TOESTEMMINGSFORMULIER

TOESTEMMING

Dit formulier is verplicht volgens de GGD-richtlijnen en wordt vertrouwelijk behandeld. Het invullen duurt ongeveer 2 minuten.

1. Gegevens cliënt

2. Tattoo details

4. Verklaringen van de cliënt

Gelieve alle verklaringen door te lezen en te bevestigen door de vakjes aan te vinken.

Ik heb de informatie in overweging genomen. Ik ben geïnformeerd over mogelijke risico's en complicaties en begrijp de informatie. Ik verkeer momenteel niet onder invloed van alcohol of drugs. De nazorgprocedure is duidelijk uitgelegd en ik begrijp deze. Ik heb mijn eigen exemplaar van de nazorgprocedure gekregen. Ik geef toestemming voor de tatoeage. Ik bevestig dat de tatoeëerder dit formulier in dossier mag houden. Ik aanvaard de risico's en mogelijke complicaties. Ik bevestig dat de informatie naar eer en geweten is ingevuld en correct is.

6. Ondertekening

Type je volledige naam ter bevestiging.